Пациенты с коэлиакией

Что нужно знать о целиакии

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система реагирует на глютен. Глютен - это общее название группы белков, содержащихся в злаках, таких как пшеница, ячмень и рожь.

У человека с целиакией воздействие глютена вызывает воспаление в кишечнике. Повторяющееся воздействие постепенно повреждает тонкий кишечник, что может привести к проблемам с усвоением минералов и питательных веществ из пищи.

Целиакией страдает примерно 1 из 100 человек в мире, и многие из них не подозревают об этом.

Основным методом лечения людей с целиакией является безглютеновая диета. Многие люди, не страдающие этим заболеванием, также переходят на безглютеновую диету из-за ее предполагаемой пользы для здоровья. Многие взрослые пытаются сократить или исключить глютен из своего рациона. Многие из них не страдают целиакией.

Симптомы целиакии могут варьироваться от слабых до тяжелых. Они могут меняться со временем и варьироваться от человека к человеку.

У некоторых людей симптомы отсутствуют или проявляются только на поздних этапах жизни. Человек может не знать, что у него целиакия, пока у него не возникнет дефицит питательных веществ или анемия.

У детей симптомы заболевания органов пищеварения проявляются чаще, чем у взрослых. К таким симптомам относятся:

• боль в животе
• вздутие
• живота
• газы
• хроническая диарея или запор тошнота рвота бледный
• стул с неприятным запахом
• жирный стул, который плавает.

Симптомы целиакии, не связанные с пищеварением, могут включать:

• потеря веса
• усталость
• депрессия или беспокойство
• боль в суставах
• язвы во рту
• сыпь, называемая герпетиформным дерматитом
• повреждение нервов в конечностях, называемое периферической нейропатией, которая может вызывать покалывание в ногах и ступнях.

У людей с целиакией может развиться дефицит питательных веществ, поскольку повреждение кишечника постепенно ограничивает всасывание таких питательных веществ, как витамины B12, D и K. По той же причине у человека может развиться железодефицитная анемия.

Помимо недоедания, целиакия может вызвать повреждение толстого кишечника и более тонкие повреждения других органов.

Различия в симптомах могут зависеть от:

• возраста
• повреждения тонкого кишечника
• количества потребляемого глютена
• возраста, в котором началось потребление глютена
• продолжительности грудного вскармливания, так как симптомы обычно проявляются позже у тех, кто дольше находился на грудном вскармливании.

Такие проблемы со здоровьем, как хирургическое вмешательство, беременность, инфекции или сильный стресс, иногда могут спровоцировать симптомы целиакии.

Симптомы у детей

Когда целиакия ограничивает или не позволяет детскому организму усваивать питательные вещества, это может привести к проблемам с развитием или ростом, в том числе:

• неспособность к процветанию у младенцев
• задержка роста и низкий рост
• потеря веса
• повреждение зубной эмали
• изменения настроения, включая нетерпение или раздражение
• позднее половое созревание.

Ранний переход на безглютеновую диету может предотвратить эти проблемы. Повреждения кишечника могут начать заживать уже через несколько недель после исключения глютена из рациона.

Со временем у детей может наступить спонтанная ремиссия, и симптомы целиакии не будут проявляться до конца жизни.

Диагноз

Врач часто может диагностировать целиакию, изучив историю болезни человека и его семьи и назначив такие исследования, как анализ крови, генетические тесты и биопсия.

Врачи проверяют кровь на наличие антител, характерных для людей с целиакией, включая антиглиадиновые и эндомизиальные антитела.

Если другие анализы указывают на целиакию, врач может провести биопсию кишечника с помощью эндоскопа, чтобы взять образцы кишечной выстилки. Обычно их берут несколько, чтобы повысить точность результатов.

Целиакию бывает трудно диагностировать, поскольку она имеет общие симптомы с другими заболеваниями, в том числе:

• синдром раздраженного кишечника
• болезнь Крона тонкой кишки
• непереносимость лактозы
• непереносимость глютена
• бактериальный избыточный рост тонкой кишки
• недостаточность поджелудочной железы.

Чтобы найти больше научно обоснованных ресурсов о питании, посетите наш специализированный центр.

Диета

Для большинства людей с целиакией переход на безглютеновую диету значительно улучшает симптомы, и человек может заметить улучшение уже через несколько дней или недель.

У детей тонкий кишечник обычно восстанавливается за 3-6 месяцев. У взрослых полное заживление может занять несколько лет. Как только кишечник заживет, организм снова сможет правильно усваивать питательные вещества из пищи.

В некоторых странах мира, где безглютеновая диета становится все более доступной, придерживаться безглютеновой диеты проще, чем когда-либо.

Главное - понять, какие продукты и товары, например зубная паста, содержат глютен. В этом может помочь квалифицированный врач-диетолог.

Что есть и чего избегать

Глютен естественным образом содержится в пшенице, ржи и ячмене. Большинство круп, зерновых и макаронных изделий, а также многие переработанные продукты содержат глютен. Пиво и другие алкогольные напитки на основе зерна также могут его содержать.

Очень важно проверять маркировку, потому что глютен может быть ингредиентом некоторых неожиданных продуктов.

К продуктам, не содержащим глютен, относятся:

• мясо и рыба
• фрукты и овощи
• некоторые злаки, включая рис, амарант, киноа и гречку
• рисовая мука
• крупы, такие как кукуруза, просо, сорго и тефф
• макароны, хлеб, выпечка и другие продукты с пометкой "без глютена".

Человек также может исключить глютен из рецептов, заменив ингредиенты, а иногда изменив время и температуру выпечки.

В прошлом эксперты рекомендовали людям с целиакией избегать овса. Однако сейчас есть данные о том, что умеренное количество овса в целом безопасно, при условии, что овес не соприкасался с глютеном во время обработки.

Во время путешествий стоит помнить, что в разных странах действуют разные правила маркировки.

Многие обработанные продукты могут содержать глютен, в том числе:

• консервированные супы
• салатные заправки кетчуп
• горчица
• соевый соус
• приправы
• мороженое
• шоколадные батончики
• обработанное и консервированное мясо и колбасы.

Непищевые продукты также могут содержать глютен, в том числе:

• некоторые рецептурные и безрецептурные лекарства
• витаминные препараты
• зубная паста
• косметика, включая губную помаду, блеск для губ и бальзам для губ
• почтовые марки
• облатки для причастия

Подробнее о том, что содержит безглютеновая диета, читайте здесь.

Все ли должны придерживаться безглютеновой диеты?

В последние годы безглютеновые диеты становятся все более популярными. Однако исследования не показывают, что такая диета приносит пользу людям, не страдающим целиакией или непереносимостью глютена.

По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек, "в настоящее время нет данных о том, что широкой общественности следует придерживаться безглютеновой диеты для снижения веса или улучшения здоровья".

Продукты, содержащие глютен, могут быть важными источниками витаминов и минералов, включая клетчатку, железо и кальций. Прежде чем исключать эти продукты, проконсультируйтесь с врачом, так как это может привести к дефициту питательных веществ.

Лечение

Большинство людей обнаруживают, что исключение глютена из рациона значительно улучшает симптомы. Это позволяет кишечнику восстановиться.

Если у человека герпетиформный дерматит, такие препараты, как диаминодифенилсульфон (дапсон), могут уменьшить симптомы. Однако это не исцеляет кишечник, поэтому безглютеновая диета по-прежнему крайне важна.

Людям с целиакией также полезно принимать витаминные и минеральные добавки для профилактики или устранения дефицита.

Исследователи продолжают работать над лекарственными препаратами, чтобы уменьшить бремя жизни с целиакией и улучшить долгосрочные перспективы.

Фонд целиакии предлагает более подробную информацию о возможных будущих методах лечения.

В верхней части формы

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ СЕГОДНЯ

Знание - сила. Получайте нашу бесплатную ежедневную рассылку.

Углубитесь в темы здравоохранения, которые волнуют вас больше всего. Подпишитесь на наш информационный бюллетень, основанный на фактах, уже сегодня.

Введите свой e-mail

ПОДПИШИТЕСЬ СЕЙЧАС

Ваша конфиденциальность важна для нас. Любая информация, которую вы предоставляете нам через этот сайт, может быть размещена нами на серверах, расположенных в странах за пределами ЕС. Если вы не согласны с таким размещением, не предоставляйте информацию.

Внизу формы

Осложнения и перспективы

У людей с целиакией постоянное воздействие глютена повреждает слизистую оболочку кишечника. Это может привести к дефициту питательных веществ, что может вызвать такие проблемы, как:

• анемия
• выпадение волос остеопороз
• язвы тонкого кишечника.

Исследователи связывают целиакию с некоторыми видами рака, включая лимфому, которая развивается в белых кровяных клетках. Однако такая связь встречается редко, и у большинства людей с целиакией рак никогда не развивается. Безглютеновая диета может снизить риск.

У некоторых людей развивается рефрактерная целиакия, при которой организм не реагирует на безглютеновую диету в течение 12 месяцев и более. Это редкое явление, им страдают 1-2 % людей с целиакией. Люди, страдающие этим заболеванием, почти всегда старше 50 лет.

Причины и факторы риска

Целиакия - это аутоиммунное заболевание. Когда человек, страдающий этим заболеванием, употребляет в пищу глютен, его иммунная система атакует и повреждает тонкий кишечник.

Со временем пальцеобразные выступы в кишечнике, всасывающие питательные вещества, называемые ворсинками, повреждаются, ограничивая общее всасывание. Это может привести к ряду проблем со здоровьем.

Целиакия может развиться у любого человека. Она чаще встречается у белых людей и у женщин.

Кроме того, она передается по наследству. У человека, чьи родители или братья и сестры страдают целиакией, вероятность заболеть ею составляет 1 к 10.

Целиакия чаще встречается у людей с другими заболеваниями, в том числе:

• синдром Дауна
• синдром Тернера
• диабет 1 типа

Резюме

Целиакия - это аутоиммунное заболевание. Воздействие глютена заставляет организм атаковать клетки тонкого кишечника.

Лекарства от нее нет, но человек может облегчить или снять симптомы, перейдя на безглютеновую диету.